A hérnia abdominal é caracterizada por um abaulamento de algum órgão localizado no abdômen para fora do corpo. Geralmente, a pessoa não apresenta nenhum sintoma, mas, quando o orifício da passagem dos órgãos fica mais estreito, acontece a chamada hérnia encarcerada ou estrangulada, que pode apresentar sinais como:

• Dor;
• Inchaço ou caroço na região da barriga, principalmente acima ou dentro do umbigo e na virilha;
• Vermelhidão no local;
• Náuseas e vômitos, especialmente quando há torção dos órgãos herniados.

Esta condição tem grande potencial para se tornar grave, e deve ser tratada com cirurgia o mais rápido possível — pois há risco de a circulação de sangue para os órgãos ser interrompida, gerando inflamação, perfuração, infecção e morte das células (necrose).

Cirurgia de hérnia abdominal 

O único tratamento eficiente para a hérnia abdominal é a cirurgia, porém, quando a hérnia é pequena, ou no caso de hérnia umbilical (que ocorre em bebês), ela pode regredir sozinha. 

A cirurgia é realizada em centro cirúrgico, com anestesia local ou raquidiana, e pode ser feita com a abertura do abdômen (cirurgia convencional), por videolaparoscopia ou cirurgia robótica, em um procedimento que dura cerca de uma hora. 

O objetivo do procedimento é empurrar os órgãos para dentro do abdômen. Em seguida, a incisão é fechada com sutura. Quando os músculos da barriga estão muito enfraquecidos, pode ser necessária a colocação de uma tela para reforçar a proteção e reduzir as chances de formação de uma nova hérnia.

Riscos de recidiva da hérnia abdominal

O uso das telas é uma das principais medidas para evitar os casos de recidiva, mas, independentemente da técnica de cirurgia e do material utilizado durante a cirurgia, existe o risco do retorno da hérnia abdominal. A recidiva é mais frequente quando a cirurgia é realizada pela técnica convencional, ou seja: aberta. 

Isso ocorre porque, nela, é utilizado o próprio tecido rompido para fazer uma religação, que nada mais é que uma costura entre as partes separadas. Mas como esse tecido já está desgastado e frágil, a tendência é que ele não consiga manter a segurança dos pontos. Porém, quanto menor for a hérnia, menor o risco de recidiva.

Existem alguns fatores de risco que podem contribuir para o retorno da hérnia abdominal. São eles:

• Tabagismo;
• Obesidade;
• Diabetes;
• Infecção pós-operatória;
• Falta de nutrientes suficientes no organismo;
• Prática de atividades físicas intensas;
• Cirurgias realizadas em regiões contaminadas (apendicite supurada);
• Pegar peso acima de dez quilos nos primeiros dias após a cirurgia.  

Existe ainda a possibilidade de uma hérnia recidivada surgir a partir do orifício mínimo realizado pela laparoscopia, que não foi devidamente cicatrizado.

Com o uso da tela cirúrgica, utilizada para fortalecer a parede abdominal no local da hérnia abdominal, o risco de retorno é reduzido significativamente, assim como a dor pós-operatória.

A recuperação muitas vezes demora mais do que o paciente espera. Até mesmo as cirurgias minimamente invasivas, como a laparoscopia, requerem um repouso mínimo de quinze dias para atividades com excesso de carga, para que não ocorram fadigas desnecessárias e dores.

Não é possível saber se a hérnia abdominal pode voltar ou em quanto tempo isso pode ocorrer. Porém, é importante seguir as recomendações de repouso do seu médico de forma adequada. Isso contribui para uma cicatrização eficaz e diminui o risco de recidiva. 

Quando a pele passa por algum procedimento cirúrgico, inicia-se um processo vagaroso de cicatrização. É ideal evitar os raios solares, pois altera as caraterísticas da cútis por causa da irradiação, atrapalhando o processo de restauração tecidual, como por exemplo, na rinoplastia, onde as ondas solares inflamam o tecido operado causando edemas e manchas permanentes.

Sol após a cirurgia plástica

Estar atento ao tratamento desde o pré-operatório, dispõe o organismo para realização do procedimento, seja a intervenção de mamoplastia ou rinoplastia, ou qualquer outra cirurgia é necessário a preparação da melhor forma possível.

Antes da cirurgia alguns cuidados são importantes para bons resultados. É necessário seguir as recomendações: evite bebidas alcoólicas, tenha uma alimentação leve, pause o uso do tabagismo, respeite o tempo de jejum, evite se expor ao sol, beba água até o horário informado e suspenda o uso de remédios, conforme orientações médicas.

De maneira geral, o paciente deve ser orientado quanto a exposição aos raios solares após a realização do procedimento, pois sol e cirurgia plástica não combinam. É importante saber que o processo de cicatrização sofre danos se o paciente não seguir as orientações necessárias. 

Recomendações para exposição ao sol 

Depois de qualquer procedimento cirúrgico, não é aconselhado tomar sol diretamente na área operada, por no mínimo 30 dias. Essa orientação não é complicada, pois as intervenções necessitam de repouso, para que a cicatrização aconteça de forma correta. Algumas recomendações para modalidades cirúrgicas: 

• Cirurgias moderadas no rosto – como liftings ou correções de sobrancelhas, enquanto houver manchas no rosto o sol deve ser evitado. Caso seja necessário se expor, o uso de muito protetor solar é ideal para cobrir e proteger a área operada.
• Cirurgias complexas no rosto – para intervenções mais extensas e recuperação mais vagarosa, como a rinoplastia, plásticas na testa, queixo e outras áreas. A instrução é evitar os raios solares para evitar manchas permanentes. 
• Cirurgias nos seios – para beneficiar o bem-estar do paciente, o ideal é seguir o período recomendado de repouso para favorecer a cicatrização do local. O sol deve ser evitado na área para não comprometer a regeneração tecidual. 
• Cirurgias em outras áreas – independente da região como braços, panturrilha e as variedades de lipoaspiração, preservar-se de ambientes com sol é adequado para obter bons resultados no processo de cicatrização.

Dicas para proteger a cicatriz dos raios solares

Muitos cuidados no pós-operatório podem ser praticados, principalmente no verão, aspirando a proteção solar do paciente, evitando danos estéticos. Conheça algumas recomendações, como o protetor solar que deve ser aplicado de três em três horas evitando desgaste na pele.

Também é ideal ingerir no mínimo dois litros de água ao dia, pois assim é possível manter a pele hidratada, influenciando na elasticidade e jovialidade, além disso, investir em hidratantes garante a regeneração da cútis. Uma alimentação correta contribui para boa recuperação e cicatrização.

Para que o procedimento e a saúde de sua cútis se mantenham saudável é ideal a proteção contra o sol, como na rinoplastia ou em qualquer outra cirurgia, pois evita-se complicações, escurecimento da pele ou manchas permanentes. Em caso de dúvidas, realize um consulta com o médico.  

A popularidade da harmonização facial entre famosos tem motivado a curiosidade e até mesmo a desconfiança do público em relação ao tratamento, principalmente no que se refere aos resultados e a relação com o Botox.

O Botox®, na verdade, é o nome comercial da primeira empresa a vender a substância toxina botulínica para fins estéticos no Brasil, portanto, existem outras empresas que, atualmente, disponibilizam a substância para tratamentos como a harmonização facial.

A seguir entenda melhor o que é a harmonização facial e também como a toxina botulínica é usada nesse tratamento estético.

O que é a harmonização facial? 

A harmonização facial consiste na junção de diferentes técnicas para promover uma face mais simétrica e harmônica aos pacientes. Trata-se de uma abordagem pouco invasiva, realizada no consultório dermatológico e sem necessidade de afastamento das atividades.

Para realização da harmonização facial o dermatologista conduz inicialmente um estudo da face do paciente, entendendo as insatisfações dele com o rosto e também as expectativas com o tratamento.

A avaliação especializada é fundamental, pois a harmonia da face é uma referência muito subjetiva. Por exemplo, uma insatisfação com as bochechas proeminentes pode ser causada pela falta de projeção do queixo e do nariz.

Dessa forma, o dermatologista ou cirurgião plástico são os profissionais mais qualificados para compreender as sutilezas da estética facial e determinar qual a abordagem mais satisfatória.

Essa análise inicial é relevante, pois a harmonização facial pode incluir diferentes técnicas de acordo com as necessidades do paciente, como:

• aplicação de toxina botulínica;
• aplicação de ácido hialurônico;
• preenchedores faciais;
• rinomodelação;
• bichectomia;
• microagulhamento;
• peeling;
• lifting com fios.

Com isso, a escolha de quais tratamentos vão compor a harmonização facial é tão importante quanto a condução das diferentes técnicas. 

Como a toxina botulínica é usada na harmonização facial?

Apesar da diversidade de possibilidades, a aplicação de toxina botulínica é uma abordagem que frequentemente é incluída nos tratamentos de harmonização facial.

A toxina botulínica é uma proteína extraída da bactéria Clostridium botulinum responsável pela doença botulismo, no entanto, a versão para tratamentos estéticos é purificada e manuseada em pequenas proporções. 

Quando aplicada no músculo, a toxina botulínica funciona como um bloqueador neuromuscular, impedindo a transmissão de estímulos dos neurônios para os músculos, que não respondem. Dessa forma, a substância impede os movimentos do músculo específico.

A repetição dos movimentos da face, como ao falar, comer, franzir a testa ou pressionar os olhos, é a principal responsável pelo surgimento das rugas e intensificação das linhas de expressão.

Dessa forma, a toxina botulínica age reduzindo as rugas dinâmicas, que são aquelas que se movimentam conforme as expressões faciais. Com isso, o tratamento visa, principalmente, o rejuvenescimento facial e também a prevenção do surgimento ou intensificação desses sinais.

Os resultados com a toxina botulínica, assim como de outras técnicas que compõem a harmonização facial, são temporários, durando cerca de 6 meses após a aplicação quando os neurônios criam novos caminhos de comunicação com os músculos.

A quantidade e forma de manuseio da toxina botulínica e de outras substâncias usadas na harmonização facial são determinantes para bons resultados estéticos e segurança do procedimento, de forma que é imprescindível que a técnica seja conduzida por um dermatologista.

É comum as pessoas acreditarem que, ao fazer um procedimento de lipoaspiração, elas conseguiram emagrecer. É preciso ficar claro que a cirurgia não tem o objetivo de perda de peso, mas sim o de melhorar o contorno corporal. Sua indicação é para pacientes que estejam dentro de um peso considerado adequado e que não conseguem se livrar daquela gordurinha localizada apenas por meio de dietas ou exercícios físicos.

Por questões de segurança, há um limite de gordura que pode ser retirado a cada lipoaspiração, sendo que esse volume varia entre 5% e 7% do peso total do paciente. O exagero pode debilitar o organismo porque, junto com a gordura, há também aspiração de sangue. 

Mas por que é preciso perder alguns quilos antes da lipoaspiração? 

Porque os resultados serão melhores. Quanto mais fora do peso a pessoa estiver, mais discreto será o resultado. Certamente, em pessoas mais magras, os efeitos da lipoaspiração são mais perceptíveis.

Quando uma pessoa que está acima do peso se submete a uma lipoaspiração no abdômen, por exemplo, corre-se o risco de um desequilíbrio entre essa região, que ficará mais afinada e modelada, e as demais áreas do corpo, como braços, bochechas e pernas. Quando o emagrecimento ocorre de maneira completa, as formas ficam mais harmoniosas e bonitas. 

A lipoaspiração também não elimina a flacidez. Por isso, este é um tipo de procedimento que deve ser realizado em pacientes que apresentem boa elasticidade na pele, pois só assim, após a retirada de gordura, a pele se retrai e se acomoda na região.

Caso o paciente deseje, é possível utilizar a gordura retirada no procedimento e enxertá-la em outras partes do corpo, como nos glúteos, para aumentar o volume ou, ainda, corrigir irregularidades em outras regiões. 

Quem tem os melhores resultados?

Apesar de poder ser feita em quase todas as pessoas, mesmo em mulheres que ainda estão amamentando, os melhores resultados são atingidos em pessoas que:

• Estão no peso certo, mas possuem alguma gordura localizada em uma área específica;
• Estão ligeiramente acima do peso (até 5 Kg);
• Têm excesso de peso com IMC até 30 Kg/m² e não conseguem eliminar gordura apenas com a alimentação e plano de exercício físico.

Nos casos de pessoas que possuem um IMC superior a 30 Kg/m², existe um aumento do risco de complicações deste tipo de cirurgia e, por isso, deve-se tentar emagrecer antes de fazer a lipoaspiração.

Os resultados da lipoaspiração só aparecem cerca de três meses depois da cirurgia. No primeiro mês é até possível ter uma noção do resultado, mas o corpo ainda está muito inchado. O resultado final só será visto de três a seis meses após a operação. A cicatrização completa da cirurgia só acontece depois de dois anos.

Para garantir resultados satisfatórios e duradouros, procure não oscilar de peso após a cirurgia, adote uma dieta equilibrada, pratique exercícios físicos, beba muita água e faça massagens modeladoras.

Se depois da lipoaspiração houver ganho de peso, e este for pequeno ou moderado, não há risco de perda dos resultados. Porém, se o ganho de peso for considerável, as células de gordura restantes começam a armazenar os excessos, uma vez que as células gordurosas aspiradas não voltam.

Antes de se submeter a uma cirurgia de lipoaspiração, converse com o seu médico e esclareça todas as suas dúvidas. O cirurgião deve ser de confiança e habilitado para realizar o procedimento. 

Fibrose é o nome dado à formação de tecido conjuntivo que, em geral, faz parte do processo de cicatrização cirúrgica. Pode ser considerada como uma espécie de cicatriz interna nos locais que foram operados, seja por uma lipoaspiração ou por cirurgias plásticas de maior porte. 

A lipoaspiração é uma das cirurgias com mais chances de desenvolver fibrose. Neste tipo de procedimento ocorre um grande trauma interno nos tecidos abaixo da pele, por isso há o maior risco. Normalmente, ela é percebida quando a pele começa a apresentar áreas endurecidas e/ou quando o paciente tem a sensação de que está tudo repuxando.

Quando é pequena, é considerada pelos médicos como uma fibrose controlada. No entanto, pode surgir a chamada fibrose anormal, que causa dor e às vezes deforma a região da pele. Nesses casos, há a necessidade de o paciente seguir um tratamento de fibrose após a cirurgia plástica. 

Essas lesões começam a aparecer cerca de sete dias após o procedimento e diminuem em seis meses, mas não completamente, já que são como uma cicatriz interna. Fazendo um bom pós-operatório, elas ficam imperceptíveis aos olhos e quase imperceptíveis ao toque.

Tratamento da fibrose

A fibrose só exige tratamento quando sua dimensão e localização necessitam de atenção especial do médico. Normalmente, as fibroses diminuem de forma natural com o passar do tempo, após 60 ou 90 dias. As formas de tratamento variam de acordo com alguns fatores, como o tempo de ocorrência da cirurgia. 

Em muitos casos, o tratamento de fibrose pós cirurgia plástica é realizado com procedimentos estéticos, como drenagem linfática. Ou, conforme avaliação médica, ela pode ser tratada com medicamentos, principalmente quando há pouca capacidade de retração cutânea, ou com intervenções médicas.

Quando a fibrose causa dor ou deformidade, como em casos de abdominoplastia, o cirurgião pode fazer um procedimento para liberar as aderências da cicatriz interna, o que ajuda no resultado final.

Procedimentos estéticos podem ajudar

Quando a fibrose se formou depois de uma lipoaspiração, o tratamento pode ser realizado com drenagem linfática para retirar o líquido retido na região, que favorece a formação de cicatrizes. A drenagem pode ser iniciada no dia seguinte ao procedimento cirúrgico. Ela ajuda a reduzir lesões e melhora o processo de cicatrização, evitando ou tratando fibroses excessivas.

Outros procedimentos podem ser indicados pelo médico, como ultrassom, radiofrequência, laser e endermoterapia. A eficácia de tais tratamentos é maior quanto mais cedo for realizado o diagnóstico (em até um mês após a cirurgia). 

Como diminuir o risco de fibrose

A fibrose não é totalmente evitável, mas algumas medidas podem ajudar a diminuir a sua ocorrência:

• A realização de uma técnica cirúrgica correta para diminuir o trauma aos tecidos é fundamental, por isto escolha um cirurgião plástico qualificado ao se decidir pelo procedimento; 
• Sempre siga as orientações pós-operatórias do seu médico. Compareça às consultas de revisão na data e hora marcadas e, se tiver dúvidas ou perceber alterações no local operado, contate imediatamente seu médico;
• Faça uso da cinta modeladora por um período médio de quatro semanas. A cinta comprime a área operada e auxilia na prevenção de fibrose excessiva.

A fibrose que ocorre após cirurgias plásticas tem tratamento, independentemente do tempo em que surgiu. Porém, quanto mais cedo for diagnosticada, mais fácil será solucionar o problema. Vale lembrar que qualquer tratamento deve ser orientado e acompanhado por um especialista.